Cómo Lidiar con los Ajustadores de Seguros en Casos de Lesiones Personales en California

Cómo Lidiar con los Ajustadores de Seguros en Casos de Lesiones Personales en California

Después de presentar un reclamo por lesiones en California, es probable que entre en contacto con ajustadores de seguros. Estos profesionales especializados desempeñan un papel importante en la industria de seguros y tienen el potencial de afectar el resultado de su reclamo por lesiones. Como empleados de las compañías de seguros, su objetivo es ayudar a sus empleadores a lograr márgenes de ganancia óptimos. Lamentablemente, los márgenes de ganancia de una compañía de seguros a menudo se obtienen a expensas de los demandantes lesionados. Para enfrentar a estos ajustadores de seguros con confianza y eficiencia, considere trabajar junto a un abogado de lesiones personales calificado y con experiencia en California.

 ¿Qué es un Ajustador de Seguros?

También conocido como “ajustador de reclamos,” un ajustador de seguros es un empleado especializado de una compañía de seguros. Aunque algunos trabajan como contratistas independientes, la gran mayoría son empleados directamente por las compañías de seguros. La función de un ajustador es determinar cuánto debe pagar la compañía de seguros después de un accidente. En algunos casos, los ajustadores pueden determinar que la compañía no debe pagar ninguna compensación a la presunta víctima. En otras situaciones, los ajustadores de seguros calculan la cantidad específica de responsabilidad que la compañía de seguros está obligada a cubrir.

Como empleados directos de las compañías de seguros, los ajustadores sirven ante todo a sus empleadores. Un ajustador eficiente ayuda a su compañía a pagar menos en cada reclamo. Si no pueden ayudar a su compañía a reducir costos y pagos, incluso podrían perder su trabajo. En otras palabras, existe un fuerte incentivo para que los ajustadores luchen por la menor compensación posible para los demandantes por lesiones personales.

Los ajustadores eficientes también están muy familiarizados con la redacción específica de las pólizas de seguros pertinentes. En otras palabras, estos empleados entienden la “letra pequeña” mejor que quizás cualquier otra persona. Este conocimiento ayuda a los ajustadores a buscar posibles vacíos legales que hacen que los demandantes no sean elegibles para recibir compensación. Un ajustador a menudo enfrenta a los demandantes con diversas razones para denegar reclamos. También es importante tener en cuenta que, en la mayoría de los casos, el ajustador de seguros recibirá una compensación adicional o un bono por resolver casos por montos menores. Esto les da aún más incentivo a los ajustadores para hacer ofertas de acuerdo muy bajas.

 ¿Qué Hacen los Ajustadores de Seguros en los Casos de Lesiones Personales en California?

Muchos casos de lesiones personales giran en torno a las pólizas de seguros. El ejemplo más obvio es un accidente automovilístico, ya que todos los conductores están obligados a tener un seguro de automóvil válido. Cuando un conductor causa un accidente, puede ser demandado por las partes lesionadas. Cuando esto ocurre, la aseguradora del conductor culpable interviene y cubre todos los daños relacionados. Sin embargo, la aseguradora obviamente quiere limitar estos costos tanto como sea posible. Si pueden salirse con la suya, pagarán a las partes lesionadas mucho menos de lo que merecen.

Hay muchos otros casos de lesiones personales que giran en torno a las pólizas de seguros. Un resbalón y caída en una tienda de comestibles podría dar lugar a una demanda, y el dueño del negocio podría recurrir a su seguro de responsabilidad de locales como resultado. Un fabricante de productos también podría recurrir a su póliza de seguro al enfrentar una demanda por un producto defectuoso o que funciona mal.

Aunque los detalles pueden variar según el tipo de demanda por lesiones, los ajustadores de seguros investigarán cada presunto accidente. Su trabajo es buscar cualquier posible razón para denegar reclamos o reducir la compensación. A veces, deniegan reclamos por razones perfectamente legítimas. Por ejemplo, podrían descubrir pruebas de fraude de seguros. Un accidente automovilístico podría haber sido simulado, o alguien podría haber fingido un resbalón y caída.

A medida que investigan los accidentes, los ajustadores pueden revisar una amplia gama de pruebas. Después de un accidente automovilístico, el ajustador podría revisar informes policiales, grabaciones de cámaras de tablero, testimonios de testigos, daños al vehículo y otros detalles. Después de un resbalón y caída en una tienda de comestibles, podría revisar las grabaciones de vigilancia para determinar la naturaleza del accidente. En todas las demandas por lesiones, los ajustadores pueden revisar los registros médicos del demandante para determinar tanto la magnitud como la legitimidad de sus lesiones. Con base en estas pruebas, intentarán determinar cuánta compensación ofrecer al demandante, o si merece alguna compensación en absoluto.

 ¿Cuál es la Mejor Manera de Lidiar con un Ajustador Después de un Accidente Automovilístico en California?

La mejor manera de lidiar con los ajustadores de seguros en los casos de lesiones personales en California es trabajar junto a abogados calificados. Hasta que se asocie con un profesional legal, puede ser mejor evitar hacer cualquier comentario a los ajustadores. Está perfectamente justificado para esperar hasta que consiga la ayuda de un abogado, ya que decir cosas incorrectas a los ajustadores puede impedirle recibir una compensación.

Una vez que comience a trabajar con un abogado, puede enfrentar a los ajustadores con confianza. Si bien los abogados pueden comunicarse con los ajustadores en su nombre, es posible que también deba hacer declaraciones oficiales por su cuenta. Su abogado puede ayudarle a prepararse para las conversaciones con los ajustadores. Por ejemplo, pueden indicarle que evite admitir culpa por el accidente. Generalmente es una buena idea evitar entrar en demasiados detalles cuando habla con los ajustadores, ya que todo lo que diga podría usarse en su contra en una fecha posterior. En términos generales, simplemente puede decirles a los ajustadores de seguros que no recuerda ciertos detalles.

Con todas las demás formas de comunicación, puede redactar cuidadosamente declaraciones por escrito junto a su abogado. En términos generales, las declaraciones por escrito siempre son preferibles a las conversaciones verbales. No solo es más fácil evitar errores cuando redacta declaraciones por escrito con anticipación, sino que esto también conduce a pruebas documentables que pueden resultar útiles.

Cuando llegue el momento de negociar un acuerdo, su abogado puede tratar directamente con los ajustadores de seguros. Casi inevitablemente, los ajustadores le ofrecerán un acuerdo relativamente bajo. Su abogado puede resistirse y sugerir una suma más apropiada. Estas negociaciones a menudo funcionan como juicios simulados, y su abogado puede señalar pruebas para respaldar las contraofertas. Por ejemplo, una oferta de acuerdo podría cubrir solo las facturas del hospital asociadas con una lesión desfigurante. En esta situación, su abogado podría señalar registros médicos que sugieran quemaduras o cicatrices permanentes, luchando posteriormente por una suma que cubra los problemas psicológicos.

 Encuentre un Abogado de Lesiones Personales Calificado en California

Aunque los ajustadores de seguros pueden presentar numerosos problemas para los demandantes lesionados en California, usted puede superar estos obstáculos junto a un abogado de lesiones personales calificado. Los abogados con experiencia de Miracle Law tienen amplia experiencia con los ajustadores de seguros, y podemos negociar de manera efectiva en su nombre. No importa lo que le digan los representantes de seguros, siempre hay esperanza de obtener una compensación. Comuníquese hoy mismo, reserve una consulta, y busque justicia con confianza.