¿Cómo determinan las compañías de seguros quién es responsable de las lesiones en California?

¿Cómo determinan las compañías de seguros quién es responsable de las lesiones en California?

Muchos residentes de California no comprenden completamente el papel de las compañías de seguros en los reclamos por lesiones. Numerosas víctimas imaginan escenas de dramas de tribunales, con jueces, jurados y abogados. La realidad, sin embargo, es que la mayoría de los reclamos por lesiones se resuelven a puerta cerrada en un proceso dictado por las compañías de seguros. Si presenta un reclamo por lesiones en California después de un accidente automovilístico o una caída por resbalón, hay una alta probabilidad de que se resuelva fuera del tribunal con la asistencia de profesionales de seguros. ¿Cómo determinan exactamente las compañías de seguros la responsabilidad después de un reclamo por lesiones en California, y cómo le afecta esto a usted?

¿Por qué las compañías de seguros juegan un papel en la determinación de la responsabilidad?

Si es nuevo en el mundo de los reclamos por lesiones, quizás se pregunte por qué las compañías de seguros determinan quién podría tener la culpa de los accidentes. Después de todo, ¿no debería esto ser determinado por los tribunales públicos y no por empresas privadas? En última instancia, es necesario que las compañías de seguros desempeñen un papel central en este proceso debido al hecho de que casi todos dependen de ellas para la cobertura. Ya sea que usted sea un conductor promedio o maneje una empresa de transporte de millones de dólares, necesita cobertura de seguro para operar legalmente en las carreteras de California.

El sistema de seguros garantiza que las víctimas lesionadas generalmente tengan un camino hacia la compensación. Sin seguro, un conductor culpable podría no tener la capacidad de pagar por los daños que causa. Muchas lesiones pueden generar pérdidas de millones de dólares, y esto supera por mucho el patrimonio neto de la mayoría de las personas. Sin embargo, con el seguro, estos pagos financieros se vuelven más fáciles de manejar. Debido a que las compañías de seguros esencialmente aceptan las pérdidas en nombre de los asegurados, tienen un interés financiero en determinar la responsabilidad.

¿Cómo determinan las compañías de seguros la responsabilidad?

La persona que determina quién podría ser responsable de ciertos accidentes se llama “ajustador”. Este individuo es responsable de investigar los reclamos de seguros, determinar la responsabilidad y calcular el monto de las pérdidas causadas por los accidentes. Es un trabajo difícil, y los ajustadores deben tomar decisiones complicadas que afectan la vida de las víctimas. Los ajustadores a menudo interactúan directamente con las víctimas, los demandados y sus respectivos abogados. Los ajustadores no solo son investigadores hábiles, sino que también son negociadores talentosos.

¿Cómo investigan exactamente estos ajustadores los accidentes automovilísticos? Podrían comenzar por examinar las pruebas de respaldo, incluidos los informes policiales, las declaraciones de testigos, las pruebas físicas, las imágenes de cámaras de tablero, las imágenes de vigilancia, las fotos de la escena del accidente, etc.

Después de revisar esta evidencia, también podrían revisar diversas leyes de tránsito que se aplican a la situación específica. Por ejemplo, podrían revisar el procedimiento de parada de cuatro vías en California, o el derecho de paso para los vehículos que giran a la izquierda. Normalmente, los ajustadores tienen un conocimiento sumamente amplio sobre dichas leyes.

En muchos casos, diferentes compañías de seguros representan a diferentes conductores. Cada compañía de seguros (y sus respectivos abogados) puede creer que el otro conductor tiene la culpa. Luego puede desarrollarse una negociación durante los siguientes días, semanas y meses. Durante este proceso de negociación, puede haber una fase informal de divulgación de pruebas en la que ambas partes intercambian información voluntariamente. Esto podría incluir pruebas físicas, testimonios, registros médicos, etc.

Ambos conductores pueden ser entrevistados como parte de este proceso. El objetivo general es evitar el litigio y resolver la disputa con un acuerdo extrajudicial. Estas negociaciones son, en muchos sentidos, como juicios informales. Solo cuando las negociaciones fracasan se convierten en juicios reales .

¿Qué papel desempeña un abogado de lesiones?

Un abogado de lesiones trata directamente con el ajustador, quien a su vez actúa como intermediario entre el demandado y el demandante. En esencia, un abogado de lesiones ayuda a mantener al ajustador bajo control. Puede señalar ciertos errores en sus métodos para determinar la culpa. También puede presentar nuevas pruebas que sugieran que su cliente no es responsable del accidente. Además, el abogado de lesiones puede negociar con el ajustador, representando a su cliente durante las negociaciones. Por último, puede reunir pruebas que considere útiles para su cliente mientras busca una compensación en su nombre.

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